liesbreuk: wat u moet weten

INLEIDING

Een liesbreuk verschijnt als een bult in de lies of het scrotum. Dit gebeurt wanneer de darm door de opening in de spier in het liesgebied naar buiten puilt. Een reponibele breuk kan terug in de opening worden geduwd. Wanneer darm- of buikweefsel de breukzak vult en niet kan worden teruggeduwd, wordt dit een irreponibele of beklemde breuk genoemd. Een breuk is gestranguleerd wanneer de darm in de breukzak bekneld raakt en de bloedtoevoer naar de darm afneemt. Dit is een chirurgisch spoedgeval. Liesbreuken vertegenwoordigen 75% van alle breuken en komen het meest voor bij mannen.

SYMPTOMEN

De meest voorkomende symptomen zijn:

• Een bult in de lies, het scrotum of de buikstreek die vaak groter wordt bij hoesten of persen.
• Lichte pijn of druk op de plek van de hernia.
• Gevoelloosheid of irritatie als gevolg van druk op de zenuwen rond de hernia.
• Hevige buikpijn en braken kunnen erop wijzen dat een darm door de herniazak is gegleden en bekneld zit. Dit is een spoedgeval en vereist onmiddellijke behandeling.

BEHANDELINGSMOGELIJKHEDEN

Chirurgische ingreep

Open herniaherstel — Er wordt een incisie gemaakt in de buurt van de hernia en de hernia wordt hersteld met een netje of door de spier te hechten. Laparoscopisch herniaherstel — De hernia wordt hersteld met een netje of hechtingen die worden ingebracht via instrumenten die via kleine incisies in de buik worden geplaatst. Veel patiënten krijgen na 1 tot 2 jaar symptomen en kiezen dan voor een operatie vanwege toenemende pijn bij inspanning, chronische constipatie of urinewegklachten.

Chirurgische behandeling

De soort operatie hangt af van de grootte en locatie van de hernia, en of het een terugkerende hernia betreft. Uw gezondheid, leeftijd, het risico van de anesthesie en de expertise van de chirurg spelen ook een belangrijke rol. Een operatie is de enige behandeling voor beklemmende/ingeklemde hernia's en femorale hernia's. Uw hernia kan worden hersteld met een open of laparoscopische benadering. De reparatie kan worden uitgevoerd met alleen hechtingen of door het toevoegen van een stukje netje.

Open herniaherstel

De chirurg maakt een incisie in de buurt van de hernia en het uitpuilende weefsel wordt terug in de buikholte geduwd. Bij de meeste liesbreukoperaties wordt een netje gebruikt om de spier te sluiten. Een open operatie kan onder lokale verdoving worden uitgevoerd.

• Bij een open mesh-reparatie: De herniazak wordt verwijderd. Er wordt een mesh over de herniaopening geplaatst en vastgezet met hechtingen in het sterkere weefsel rondom de hernia. Er kunnen ook mesh-pluggen in de lies- of dijbreukruimte worden geplaatst. De mesh-plug vult de open ruimte op en wordt vastgehecht aan het omliggende weefsel. Een extra mesh-patch kan worden aangebracht en al dan niet worden vastgehecht. Mesh wordt vaak gebruikt bij grote herniareparaties en kan het risico op terugkeer van de hernia verminderen. De wond wordt gesloten met hechtingen, nietjes of chirurgische lijm.
• Bij een reparatie met alleen hechtingen: De herniabzak wordt verwijderd. Het weefsel langs de spierrand wordt aan elkaar gehecht. Deze procedure wordt vaak gebruikt bij beknellende of kleine defecten (minder dan 3 cm).

Laparoscopische herniareparatie

De chirurg maakt een aantal kleine gaatjes of incisies in de buik. Poorten (holle buisjes) worden in de openingen ingebracht. De buikholte wordt opgeblazen met koolstofdioxidegas om de inwendige organen beter zichtbaar te maken. Chirurgische instrumenten en een laparoscopische lamp worden via de poorten ingebracht. De hernia wordt hersteld met een netje en vastgehecht met hechtingen of nietjes. De reparatie wordt uitgevoerd als een transabdominale preperitoneale (TAPP) procedure, waarbij het peritoneum (de zak die alle buikorganen omsluit) wordt geopend, of als een volledig extraperitoneale (TEP) procedure.

NIET-CHIRURGISCHE BEHANDELING

Afwachtend beleid is een optie bij een liesbreuk zonder symptomen. Bij 1,8 op de 1000 mannen die langer dan twee jaar wachtten met een operatie, trad beklemming van de hernia op. Dijbreuken moeten altijd geopereerd worden vanwege het hoge risico (400 op 1000) op beklemming en darmstrangulatie binnen twee jaar na de diagnose. Een liesbreukband of -gordel kan de symptomen van een hernia verlichten door druk uit te oefenen op de betreffende plek. Een liesbreukband moet correct worden aangebracht en mogelijke complicaties zijn onder andere beschadiging van de testikelzenuw en mogelijke beklemming.

VOORDELEN EN RISICO'S VAN UW BEDRIJF

Voordelen — Een operatie is de enige manier om een ​​hernia te herstellen. U kunt uw normale activiteiten hervatten en zult in de meeste gevallen geen verdere klachten ervaren. Mogelijke risico's zijn onder andere: terugkeer van de hernia; infectie; letsel aan de blaas, bloedvaten, darmen of zenuwen; moeite met plassen; aanhoudende pijn en zwelling van de testikels of liesstreek. Risico's van geen operatie — Uw hernia kan pijn veroorzaken en in omvang toenemen. Als uw darmen bekneld raken in de herniazak, krijgt u plotselinge pijn, moet u overgeven en is een onmiddellijke operatie noodzakelijk.

HERSTEL EN ONTSLAG

Helder denken

Als u algehele anesthesie krijgt of als u pijnstillers op basis van opiaten gebruikt, kunt u zich gedurende 2 tot 3 dagen anders voelen, problemen met uw geheugen ervaren en vermoeider zijn. U mag gedurende ten minste 2 dagen niet autorijden, geen alcohol drinken en geen belangrijke beslissingen nemen.

Voeding

• Wanneer u uit de narcose ontwaakt, kunt u kleine hoeveelheden vocht drinken. Als u zich niet misselijk voelt, kunt u weer normaal eten.
• Blijf dagelijks ongeveer 8 tot 10 glazen water drinken.
• Eet vezelrijk voedsel, zodat je minder hoeft te persen tijdens de stoelgang.

Activiteit

• Bouw uw activiteit geleidelijk op. Zorg ervoor dat u elk uur even opstaat en een stukje loopt om de vorming van bloedstolsels te voorkomen.
• Patiënten hebben doorgaans 2 tot 3 weken nodig om hun normale activiteiten weer comfortabel te kunnen hervatten.
• Na een eenvoudige reparatie kunt u mogelijk dezelfde dag nog naar huis. Als u andere gezondheidsproblemen of complicaties heeft, zoals misselijkheid, braken, bloedingen of problemen met plassen, kan het zijn dat u langer moet blijven.
• Personen die vóór de operatie seksueel actief waren, gaven aan dat ze gemiddeld na 14 dagen hun seksuele activiteiten konden hervatten.

Werk en terugkeer naar school

• Na een laparoscopische of open operatie kunt u 1 tot 2 weken later weer aan het werk, zolang u geen zware voorwerpen tilt. Bespreek dit met uw chirurg.

Wondverzorging

• Was altijd uw handen voor en na het aanraken van de plek waar uw incisie is gemaakt.
• Neem geen bad totdat uw hechtingen, Steri-Strips of nietjes zijn verwijderd.
• U mag vanaf de tweede postoperatieve dag douchen, tenzij u anders is verteld.
• Volg de instructies van uw chirurg over wanneer u uw verband moet vervangen.
• Een kleine hoeveelheid vocht die uit de incisie komt, is normaal. Als het verband doordrenkt is met bloed, neem dan contact op met uw chirurg.
• Als je Steri-Strips hebt gebruikt, zullen die er na 7 tot 10 dagen vanzelf afvallen.
• Als er een soort lijmlaagje over de incisie zit, laat dit er dan vanzelf afvallen.
• Vermijd het dragen van strakke of ruwe kleding.
• Het kan tegen de incisies wrijven en het genezingsproces bemoeilijken.
• Bescherm de nieuwe huid, vooral tegen de zon. De zon kan verbranding veroorzaken en donkere littekens achterlaten.
• Je litteken zal binnen 4 tot 6 weken genezen, zachter worden en in de loop van het volgende jaar verder vervagen.

Stoelgang

Voorkom persen tijdens de stoelgang door meer vezels aan uw dieet toe te voegen met vezelrijke voedingsmiddelen of vrij verkrijgbare middelen (zoals Metamucil en FiberCon). Zorg ervoor dat u dagelijks 8 tot 10 glazen water drinkt.

Pijn

De mate van pijn verschilt per persoon. De nieuwe medicatie die u na uw operatie nodig heeft, is bedoeld voor pijnbestrijding. Uw arts zal u adviseren hoeveel u hiervan moet innemen. U kunt keelpastilles gebruiken als u keelpijn heeft door de beademingsbuis die tijdens de narcose in uw keel is geplaatst.

WANNEER MOET U CONTACT OPNEMEN MET UW CHIRURG?

Neem contact op met uw chirurg als u last heeft van:

• Pijn die niet weggaat.
• Pijn die steeds erger wordt.
• Een koorts van meer dan 38,3 °C (101 °F).
• Aanhoudend braken.
• Zwelling, roodheid, bloeding of een onaangename geur uit de wond.
• Sterke of aanhoudende buikpijn of een zwelling van de buik.
• Geen stoelgang gedurende 2 tot 3 dagen na de operatie.