Noodgeval
+1721 543 1111
Locatie
Cay Hill, St.Maarten
Home
Diensten
Patiëntenzorg
Carrières
Nieuws
Over ons
Nl
Menu
Search
Home
Diensten
Patiëntenzorg
Carrières
Nieuws
Over ons
Increase contrast
Enlarge text
Klachtenformulier
Read aloud
Contact Ons
Complimentformulier
Klachtenformulier
Vragenlijst Over Serviceverbetering
Formulier Voor Het Melden Van Materiële Schade
Klachtenformulier
Een Klacht Indienen
Voornaam
*
Achternaam
*
Geboortedatum
*
Geslacht
*
Man
Vrouw
Niet van toepassing
Woonadres
*
Telefoonnummer
*
E-mailadres
*
Vult U Deze Klacht In Namens Iemand Anders?
*
Ja
Nee
Beschrijf de klacht in uw eigen woorden
*
Heeft u uw klacht besproken met een medewerker van SMGH?
*
Ja
Nee
Wat maakt het voor u belangrijk om deze klacht in te dienen?
*
Ik wil dat dit wordt gemeld en/of onderzocht
Het voorkomen van herhaling voor andere patiënten
Erkenning en/of excuses van de betrokken zorgverleners
Het herstellen van het vertrouwen in mijn zorgverlener(s)
Antwoorden op mijn vragen
Advies van de klachtenfunctionaris
Geeft u de klachtenfunctionaris toegang tot uw medisch dossier?
*
Ja
Nee
Hoe wilt u worden gecontacteerd over uw klacht?
*
Maak een keuze
Verzenden
Loading contact information...
