cataractes

Diagnostic de la cataracte

L'œil contient un cristallin. Ce cristallin, transparent, permet une vision nette (voir figure 1). Il peut s'opacifier, un phénomène normal lié au vieillissement. L'opacification du cristallin peut être congénitale (cataracte) ou résulter d'un accident ou d'une inflammation oculaire. Dans ce cas, la vision devient floue, car la lumière pénètre moins bien dans l'œil (voir figure 2). Cette affection, appelée cataracte, ne peut être traitée que par une intervention chirurgicale.

Examen préopératoire

Plusieurs examens préliminaires seront programmés une fois votre intervention chirurgicale fixée. Ces examens sont généralement effectués à la clinique d'ophtalmologie. L'infirmière vous expliquera en détail le déroulement de l'opération. Vos antécédents médicaux et vos traitements médicamenteux seront consignés. Il est recommandé d'apporter la liste de tous vos médicaments actuels lors de votre consultation.

Mesure du cristallin (oculométrie)

Lors d'une opération de la cataracte, le cristallin opacifié est remplacé par un implant. La puissance de cet implant varie d'une personne à l'autre. Afin de déterminer la puissance qui vous convient, une mesure de la puissance du cristallin est effectuée. Cette mesure, réalisée sur les deux yeux, est indolore et dure environ 15 minutes. La puissance de l'implant détermine également la puissance des lentilles correctrices nécessaires après l'opération. Si vous portez des lentilles rigides, vous devez les retirer au moins quatre semaines avant la mesure. Si vous portez des lentilles souples, vous devez les retirer deux semaines avant. Les lentilles de contact peuvent déformer la cornée et ainsi fausser la mesure. Il existe plusieurs types d'implants. Votre ophtalmologiste vous expliquera les avantages et les inconvénients de chaque type.

• Lentille artificielle standard : pour corriger la cataracte.
• Lentille artificielle torique : pour corriger la cataracte et une déviation cylindrique.
• Lentilles de lecture multifocales : pour corriger la cataracte, les lunettes de vue et les lunettes de lecture.

Préparation de l'opération

L'ophtalmologiste vous prescrira des gouttes ophtalmiques avant l'intervention. Vous devrez les prendre la veille au soir et le matin de l'opération. Le jour de l'opération, vous ne devrez pas porter de maquillage, de vernis à ongles ni de bijoux. Si vous portez un appareil auditif, vous devrez le retirer du côté de l'œil à opérer.

L'opération

Lors de votre opération de la cataracte, l'ophtalmologiste pratique deux ou trois incisions de quelques millimètres dans la cornée. Il retire ensuite le cristallin opacifié par ces incisions et place la nouvelle lentille artificielle dans l'œil. La plaie qui se forme pendant l'opération est si petite qu'elle ne nécessite généralement pas de suture. Après l'intervention, votre œil sera recouvert d'une compresse protectrice.

Après l'opération

L'opération de la cataracte sous anesthésie locale se déroule en ambulatoire. Vous pourrez donc rentrer chez vous le jour même. Il est déconseillé de conduire après l'opération. Un pansement oculaire sera appliqué sur l'œil opéré, ce qui altérera votre perception des distances et des profondeurs pendant un certain temps. Il est donc recommandé de vous faire accompagner pour rentrer chez vous en toute sécurité. L'ophtalmologiste vous examinera le lendemain de l'intervention, puis quatre semaines plus tard pour un second contrôle.

Directives post-opératoires

Conduite

Vous ne pourrez pas conduire immédiatement après l'opération. Demandez à votre ophtalmologiste quand vous serez autorisé(e) à conduire à nouveau.

Protégez vos yeux

Ne vous frottez pas l'œil opéré pendant les deux premières semaines suivant l'opération. Durant ces deux semaines, nous vous conseillons de :

• Porter des lunettes de protection ou ses propres lunettes (de soleil) pendant la journée ; donc également pendant la pratique d'une activité sportive.
• Portez le bonnet la nuit pour protéger votre œil. Il n'est pas nécessaire de mettre une nouvelle compresse entre le bonnet et l'œil.

Travail

Vous pouvez reprendre le travail après l'opération, sauf en cas de douleur ou de baisse de vision. Dans ce cas, consultez votre ophtalmologiste.

effort physique

Vous pouvez vous pencher et soulever des charges (jusqu'à vingt kilos), mais il est conseillé d'éviter les efforts physiques intenses la première semaine. Vous pouvez lire, regarder la télévision et utiliser un ordinateur à votre guise. En principe, vous pouvez pratiquer des exercices simples, comme le golf ou le vélo. Nous vous recommandons d'attendre une semaine avant de reprendre une activité physique, puis de prendre trois semaines supplémentaires pour vous rétablir.

Douche / lavage

Vous pouvez prendre une douche et vous laver les cheveux.

Se maquiller

Ne portez aucun maquillage pour les yeux pendant la première semaine suivant votre opération.

En vacances

Vous êtes autorisé(e) à partir en vacances, mais veuillez tenir compte de la visite de suivi quatre semaines après l'opération.

Visite de la piscine/du sauna

Il vous est interdit de nager ou de fréquenter un sauna pendant les quatre premières semaines suivant l'opération en raison des bactéries susceptibles d'infecter l'œil.

Effets secondaires possibles

Vision floue ou réduite

Le lendemain de l'opération, votre vision peut être floue ou diminuée. Cela peut être dû à un gonflement temporaire de la cornée. Ce phénomène disparaît généralement dans la semaine qui suit l'opération. Il peut également être causé par un changement de correction de vos lunettes. Si votre vision s'aggrave, veuillez contacter votre clinique ophtalmologique.

Douleur, rougeur et forte diminution de la vision

Après l'opération, une inflammation de l'œil peut survenir suite à une infection bactérienne. Cette complication, bien que grave, est très rare (0,1 % des opérations de la cataracte). Elle s'accompagne souvent de douleurs intenses, de rougeurs et d'une forte baisse de la vision. Si vous présentez l'un de ces symptômes, veuillez contacter immédiatement votre clinique ophtalmologique.

Rougeurs et irritations

Après l'opération, l'œil peut être rouge. Une légère irritation ou une sensation de grain de sable sont également fréquentes. Ceci est dû à la plaie et est normal. Si la rougeur ou l'irritation s'aggrave, contactez la clinique ophtalmologique.

Douleurs oculaires et maux de tête

Il est possible que vous ressentiez des maux de tête ou une gêne au niveau de l'œil opéré, le jour et la nuit suivant l'intervention. Vous pouvez prendre un analgésique léger pour soulager cette gêne. Si la douleur oculaire s'intensifie ou si les maux de tête s'aggravent, veuillez contacter la clinique ophtalmologique.

Vision floue due à la cataracte

Entre 10 et 30 % des patients constatent une baisse de la vision quelques mois, voire quelques années, après une opération de la cataracte. Ce phénomène, appelé « cataracte post-opératoire », est dû à l’opacification du sac capsulaire. Le traitement consiste en une intervention laser ambulatoire indolore. Si vous constatez une baisse de votre vision, veuillez contacter la clinique ophtalmologique.

Informations Complémentaires

Éblouissement dans l'œil

Les autres peuvent remarquer une étincelle dans vos yeux. C'est parce que vos nouvelles lentilles reflètent la lumière comme un miroir.

Mesurer de nouveaux verres

Après l'opération, votre œil ne peut plus accommoder correctement. Cela signifie que vous avez plus de mal à voir net de près. Vous le remarquez, par exemple, en lisant ou en regardant un écran. Les lunettes progressives ou bifocales vous permettent de mieux voir et de résoudre ce problème. Attendez au moins six semaines avant de vous faire prescrire de nouvelles lunettes. En attendant, portez vos anciennes lunettes ; la correction de vos anciens verres ne risque pas d'endommager votre œil opéré. Si vous trouvez cela gênant, vous pouvez discuter de la possibilité d'obtenir des lunettes temporaires avec votre opticien.