polyarthrite rhumatoïde
Qu'est-ce que la polyarthrite rhumatoïde ?
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire chronique qui peut toucher bien plus que vos articulations. Chez certaines personnes, elle peut endommager de nombreux systèmes de l'organisme, notamment la peau, les yeux, les poumons, le cœur et les vaisseaux sanguins. Maladie auto-immune, la polyarthrite rhumatoïde survient lorsque votre système immunitaire attaque par erreur les propres tissus de votre corps.
Quels sont les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde ?
Les signes et symptômes de la polyarthrite rhumatoïde peuvent inclure :
- Des articulations sensibles, chaudes et gonflées
- Une raideur articulaire généralement plus marquée le matin et après une période d'inactivité
- De la fatigue, de la fièvre et une perte d'appétit
- À un stade précoce, la polyarthrite rhumatoïde a tendance à toucher d'abord vos petites articulations, en particulier celles qui relient vos doigts à vos mains et vos orteils à vos pieds.
À mesure que la maladie progresse, les symptômes s'étendent souvent aux poignets, aux genoux, aux chevilles, aux coudes, aux hanches et aux épaules. Dans la plupart des cas, les symptômes apparaissent dans les mêmes articulations des deux côtés du corps. Environ 40 % des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde présentent également des signes et symptômes qui ne concernent pas les articulations. La polyarthrite rhumatoïde peut toucher de nombreuses structures non articulaires, notamment :
- La peau
- Les yeux
- Les poumons
- Le cœur
- Les reins
- Les glandes salivaires
- Le tissu nerveux
- La moelle osseuse
- Les vaisseaux sanguins
Les signes et symptômes de la polyarthrite rhumatoïde peuvent varier en intensité et même apparaître et disparaître. Des périodes d'activité accrue de la maladie, appelées poussées, alternent avec des périodes de rémission relative, pendant lesquelles le gonflement et la douleur s'atténuent ou disparaissent. Avec le temps, la polyarthrite rhumatoïde peut entraîner une déformation des articulations et un déplacement de celles-ci. Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez une gêne et un gonflement persistants au niveau de vos articulations.
Quelles sont les causes de la polyarthrite rhumatoïde ?
La polyarthrite rhumatoïde survient lorsque votre système immunitaire attaque la synoviale, la membrane qui tapisse les articulations. L'inflammation qui en résulte épaissit la synoviale, ce qui peut finir par détruire le cartilage et l'os à l'intérieur de l'articulation. Les tendons et les ligaments qui maintiennent l'articulation s'affaiblissent et se distendent. Peu à peu, l'articulation perd sa forme et son alignement. Les médecins ignorent ce qui déclenche ce processus, bien qu'une composante génétique semble probable. Si vos gènes ne provoquent pas directement la polyarthrite rhumatoïde, ils peuvent vous rendre plus sensible à des facteurs environnementaux — comme l'infection par certains virus et bactéries — susceptibles de déclencher la maladie.
Quels sont les facteurs de risque ?
Les facteurs susceptibles d'augmenter votre risque de polyarthrite rhumatoïde sont notamment :
Votre sexe. Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de développer une polyarthrite rhumatoïde.
L'âge. La polyarthrite rhumatoïde peut survenir à tout âge, mais elle débute le plus souvent à l'âge moyen.
Les antécédents familiaux. Si un membre de votre famille est atteint de polyarthrite rhumatoïde, votre risque de développer la maladie peut être accru.
Le tabagisme. Le tabagisme augmente votre risque de développer une polyarthrite rhumatoïde, en particulier si vous avez une prédisposition génétique à la maladie.
Les expositions environnementales. Bien que mal comprises, certaines expositions, comme à l'amiante ou à la silice, peuvent augmenter le risque de développer une polyarthrite rhumatoïde.
L'obésité. Les personnes — en particulier les femmes de 55 ans et moins — en surpoids ou obèses semblent présenter un risque un peu plus élevé de développer une polyarthrite rhumatoïde.
Comment diagnostique-t-on la polyarthrite rhumatoïde ?
La polyarthrite rhumatoïde peut être difficile à diagnostiquer à ses débuts, car les premiers signes et symptômes ressemblent à ceux de nombreuses autres maladies. Il n'existe pas d'analyse de sang ou d'examen physique unique permettant de confirmer le diagnostic. Lors de l'examen physique, votre médecin vérifiera la présence de gonflement, de rougeur et de chaleur au niveau de vos articulations. Il pourra également vérifier vos réflexes et votre force musculaire.
Analyses de sang
Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde présentent souvent une vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) élevée ou une protéine C-réactive (CRP) élevée, ce qui peut indiquer la présence d'un processus inflammatoire dans l'organisme. D'autres analyses de sang courantes recherchent le facteur rhumatoïde et les anticorps anti-peptides citrullinés cycliques (anti-CCP).
Examens d'imagerie
Votre médecin peut recommander des radiographies pour suivre l'évolution de la polyarthrite rhumatoïde dans vos articulations au fil du temps. L'IRM et l'échographie peuvent aider votre médecin à évaluer la gravité de la maladie dans votre corps.
Traitement de la polyarthrite rhumatoïde
Il n'existe pas de traitement curatif de la polyarthrite rhumatoïde. Mais des études cliniques indiquent qu'une rémission des symptômes est plus probable lorsque le traitement débute tôt avec des médicaments appelés antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM).
Médicaments
Les types de médicaments recommandés par votre médecin dépendront de la gravité de vos symptômes et de la durée depuis laquelle vous êtes atteint de polyarthrite rhumatoïde. AINS. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent soulager la douleur et réduire l'inflammation. Corticoïdes. Les corticostéroïdes, comme la prednisone, réduisent l'inflammation et la douleur et ralentissent les lésions articulaires. Antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM). Ces médicaments peuvent ralentir la progression de la polyarthrite rhumatoïde et protéger les articulations et les autres tissus de lésions permanentes. ARMM biologiques. Souvent administrés par injection. Veuillez noter que tous ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires graves.
Rééducation
Votre médecin peut vous orienter vers un kinésithérapeute ou un ergothérapeute qui pourra vous apprendre des exercices pour aider à conserver la souplesse de vos articulations. Le thérapeute peut également vous suggérer de nouvelles façons d'effectuer les tâches quotidiennes, plus douces pour vos articulations. Par exemple, vous pouvez soulever un objet en utilisant vos avant-bras. Les dispositifs d'assistance permettent d'éviter plus facilement de solliciter vos articulations douloureuses. Par exemple, un couteau de cuisine muni d'une poignée aide à protéger les articulations de vos doigts et de vos poignets. Certains outils, comme les tire-boutons, facilitent l'habillage. Les catalogues et les magasins de matériel médical sont de bons endroits pour trouver des idées.
Chirurgie
Si les médicaments ne parviennent pas à prévenir ou à ralentir les lésions articulaires, vous et votre médecin pouvez envisager une intervention chirurgicale pour réparer les articulations endommagées. La chirurgie peut aider à restaurer votre capacité à utiliser l'articulation. Elle peut également réduire la douleur et améliorer la fonction. La chirurgie de la polyarthrite rhumatoïde peut comprendre une ou plusieurs des interventions suivantes :
Synovectomie. L'intervention chirurgicale visant à retirer la membrane enflammée de l'articulation (synoviale) peut être réalisée sur les genoux, les coudes, les poignets, les doigts et les hanches.
Réparation des tendons. Votre chirurgien peut être en mesure de réparer les tendons autour de votre articulation endommagés par l'inflammation.
Arthrodèse (fusion articulaire). La fusion chirurgicale d'une articulation peut être recommandée pour stabiliser ou réaligner une articulation et pour soulager la douleur lorsqu'une prothèse articulaire n'est pas envisageable.
Remplacement articulaire total. Lors d'une opération de remplacement articulaire, votre chirurgien retire les parties endommagées de votre articulation et y insère une prothèse en métal et en plastique.